汉水新闻

 找回密码
 注册

快捷登录

汉水新闻>社会 >羊水栓塞、三次心跳骤停!广医三院20多名医护联手救回危怠产妇
查看: 2030|回复: 0

羊水栓塞、三次心跳骤停!广医三院20多名医护联手救回危怠产妇

发表于 2019-11-08 18:48:41

分娩后羊水突然栓塞和心脏骤停

中央性前置胎盘伴出血、胎盘植入、疤痕子宫...当第二个孩子的35岁的母亲周在外院得到这些诊断时,她模糊地知道她的孩子有危险,但是没人能预料到“产科死亡”的羊水栓塞几乎在分娩当天带走了她。

7月15日,由于周女士持续出血,广州医学院第三医院产科因其病情决定提前为她施行剖宫产手术。手术于8:55开始,打开腹部、分娩胎儿、分离植入胎盘的组织和缝合的过程出乎意料地顺利。11点20分,正当医生准备缝合腹部伤口时,一幕惊心动魄的场景发生了。"产妇有心室颤动!"负责生命体征监测的麻醉师正在紧急报告。周女士突发心室颤动,心率为每分钟190次,心脏骤停发生在下一刻。

担任外科医生的首席产科医生苏春红和麻醉科医疗小组迅速判断,分娩后突发的“羊水栓塞”可能会导致心脏骤停。面对严重的病例,医务人员立即营救了他。得知情况危急后,刚刚完成另一次手术的60岁麻醉师詹红也赶来帮忙抢救。胸部外压、电除颤、静脉用药以提高血压、控制心率、输注血液制品...各种救援措施迅速实施。与此同时,重症医学、输血、心血管医学、心血管外科、医学等学科的部门立即被召集参与救援。

“心跳和血压”经过近12分钟的抢救,周女士在11:32恢复了心跳,产科团队继续腹部缝合手术。然而,就在大家松了一口气的时候,心脏在12:05再次停止跳动,现场医务人员轮流上台进行胸部按压。周女士身高只有1.56米,体重90公斤。肥胖导致她的皮下脂肪层很厚,胸部压迫非常困难。

20多名医务人员从死亡中恢复了生命

随着时间的推移,周女士仍然无法恢复心跳,她的生命危在旦夕。在试图恢复心率的同时,手术室麻醉科的医疗小组立即采取了有效的低温脑保护措施,以防止周女士心脏骤停时脑细胞因心脏骤停而受损。麻醉科主任王寿平解释说,心脏骤停后会发生缺血缺氧性脑病,导致不可逆的脑损伤,因此即使被抢救出来,它也可能成为植物。低温脑保护能有效降低脑温度,减缓脑细胞代谢和能量消耗,达到保护脑神经细胞的目的。

手术室的外援正在增加。刚从另一次手术中退下来的心胸外科主任武兆红也冲过去,当场说道:“胸外按压的效果并不明显。建议开胸手术后立即进行胸部按压。”尽管有许多危险,如开胸手术中的感染和心内压迫,但这是挽救生命的最后手段。在与家人沟通并告知他们病情危急后,导演武兆红在12:42打开周女士的胸部,并进行胸部按压。四分钟后,周女士又恢复了心跳。这时,重症医学小组也为她启动了最高的生命支持系统,体外膜氧合(ecmo)。周女士的心肺循环已经建立,手术仍在继续。由于羊水栓塞,小梅的凝血功能完全崩溃,导致另一个危急情况:产后出血。为了减少出血,广州重度孕妇治疗中心小组为她们进行了子宫切除术。

直到晚上8点,在经历了近11个小时的生死游戏后,20多名医护人员在手术台上进行了合作,最终将周女士从死亡中解救出来。

“羊水栓塞的死亡率高达40%-60%。由于时间短,无症状,诊断困难,抢救成功率不到30%”广州医学院第三医院产科主任、广州重度孕妇治疗中心主任陈敦进教授说。奇迹般地,手术后的第二天,周女士醒了。

周女士超强的求生意志极大地鼓舞了广州医学院第三医院的治疗团队。面对一波又一波的疑难问题,广州医学院第三医院开始了疑难病例的多学科讨论,组织了数十次全医院多学科会诊,由20多名专家组成的医疗团队共同探讨了对策,给予周女士最大限度的治疗。在多学科咨询和对症治疗中,周女士数次穿越生死关口,最终摆脱了生命危险。她被从重症医学科转到普通内科病房。目前,所有生命迹象都是稳定的。

陈敦进说,医院每年治疗1000多例重度孕妇。以重度孕妇治疗为重点,优化重度孕妇治疗管理,充分发挥快速反映小组工作模式,为产科危重患者建立了三色管理-快速反映小组模式和原有的“abcdef”急救模式,大大缩短了病情变化的重度孕妇的治疗时间,有效治疗率达98.7%。同时,面对大量重症孕产妇转出医院,医院建立的治疗网络模式、“流动产科icu”转移模式、重症孕产妇病情评估转移治疗模式为高危孕产妇开辟了新的治疗模式。重度孕产妇治疗成功率达99.7%,改善了母婴结局。

写作/摄影:杜南记者、李春华记者白田、黄翠岳

山西十一选五投注 淘宝彩票 赛车pk10

返回顶部